CAD / CAM-hammaslääketiede: uusi foorumi hammaslääkärille

Laboratorioteknikon ensisijainen rooli korjaavassa hammaslääketieteessä on täydellisesti kopioida kaikki hammaslääkärin määrittelemät funktionaaliset ja esteettiset parametrit korjaavaksi ratkaisuksi. Se on arkkitehti / rakentajan suhde. Hammaslääkärin ja laboratorioteknikon väliset tiedonsiirtoreitit edellyttävät koko palauttamisprosessin aikana aina alustavasta kuulemisesta hoitosuunnittelun, alustamisen ja lopullisen sijoittamisen jälkeen olemassa olevien, toivottujen ja realististen tilanteiden ja odotusten täydellistä siirtoa kliininen ympäristö. Toiminnalliset komponentit, okkluusioparametrit, fonetiikka ja esteettiset vaatimukset ovat vain joitakin olennaisia tietotyyppejä, joita teknikko tarvitsee onnistuneiden, toiminnallisten ja esteettisten palautusten valmistamiseksi.

Nykyään, kuten aikaisemmin, hammaslääkärin ja teknikon väliset viestintävälineet ovat valokuvaus, kirjallinen dokumentaatio ja vaikutukset potilaan olemassa olevasta hampaasta. Näiden näyttökertojen / mallien kliiniset valmisteet ja vastakkaiset hampaat luodaan ja asennetaan artikulaattoriin, joka simuloi alaleukan leukaliikkeitä.

Kun hammaslääketieteen hammaslääketiede kehittyy digitaalisen kuvantamisen, tietokonesuunnittelun ja hammashoidon palauttamisen kautta robotiikan kautta, hammaslaboratorion tulee kehittyä. Jotta tämä käsite ymmärrettäisiin täysin, laboratorion on oltava selkeästi määritelty. Ensimmäisen ajatuksen mukaan saattaa tuntua, että laboratorio on paikka, jossa hammaslääkäri lähettää potilaansa näyttökertoja jalostettaviksi restaurointiin, jotka lähetetään takaisin hammaslääkärille säätämistä ja toimittamista varten ( kuva 1 ). Tämä määritelmä sopii hyvin laboratorio- ja hammaslääkäri-työnkulun perinteiseen käsitteeseen. Mahdollisuus siirtää tietokoneavusteinen suunnittelu- / tietokoneavusteinen valmistus- (CAD / CAM) palautustiedosto sähköisesti on kuitenkin mahdollistanut merkittävän muutoksen hammaslääkärin ja laboratorion välisessä suhteessa.

Virtuaalilaboratorio

Kuvittele, että laboratorio ei ole fyysinen paikka, vaan se on vain palautusprosessia suorittavien henkilöiden kyvyissä: hammaslääkäri, apulaitteet ja teknikko (t). Palautuksen luomiseen käytettävät laitteet voivat sijaita keskitetysti, etäisesti tai molemmat. Laboratorio on olennaisesti työnkulku, joka on yhtä joustava kuin hammaslääkärin, teknikon ja laitteiden kyvyt. Ensisijainen päätös tulee siihen, missä käsi kädessä toiselle kumppanille tulisi tapahtua. Hammaslääkäri, jolla on kyky optisesti tarkistaa hampaita vaikutelman tuottamiseksi ja joka usein valitsee CAD / CAM-palautukset parhaana hoitovaihtoehtona potilaille, on parantanut vapautta, missä käsi luovutetaan teknikolle. Laboratorio ei ole enää paikka, vaan se on suurelta osin virtuaalinen.

Joissakin tapauksissa voi olla järkevää, että hammaslääkäri voi työskennellä itsenäisesti ja lopettaa restaurointituolin yhdellä vierailulla ilmeisillä eduilla, joita kliininen CAD / CAM-järjestelmä tarjoaa. Nämä tapaukset saattavat sisältää vähemmän monimutkaisia palautuksia tai vähemmän palautuksia samalle potilaalle, joka ei vaadi erityistä karakterisointia muutoin kuin tahraa ja lasia tai kiillotusta. Muina aikoina saattaa olla edullista ottaa käyttöön teknikon palveluita, koska hänellä on taito ja ehkä tärkeämpää aika luoda palautuksia, jotka vaativat monimutkaisempaa karakterisointia tai jotka voidaan luoda tehokkaammin epäsuorasti.

Tietokoneavusteinen hammaslääketiede

CAD / CAM: n ensimmäinen onnistunut käyttöönotto hammaslääketieteessä oli CEREC® 1 -järjestelmän (Sirona Dental Systems, Charlotte, NC) puheenjohtajana vuonna 1982. Tämän käsitteen perusperiaatteena oli tallentaa valmisteen kuva sähköisesti ja käyttää sitten ohjelmistoa tietojen interpoloimiseen ja luoda digitaalinen malli. Sitten ehdotettiin virtuaalista restaurointisuunnittelua ja käyttäjän määrittelemien parametrien asettamisen jälkeen restaurointisuunnittelu jauhettiin keraamisesta lohkosta ja istutettiin, kaikki yhdessä nimessä. CEREC 2- ja CEREC 3 -järjestelmien (Sirona Dental Systems) käyttöönoton myötä myöhemmät ohjelmisto- ja laitteistopäivitykset keskittyivät ensisijaisesti käyttäjäystävällisyyden, tarkkuuden ja materiaalin jyrsintävaihtoehtojen parantamiseen. Nykyinen sukupolvi, CEREC 3D (Sirona Dental Systems), on edelleen ainoa hammaslääkäreiden käytettävissä oleva CAD / CAM-järjestelmä, vaikka muita järjestelmiä kehitetään tulevaa julkaisua varten.

CEREC® inLabin (Sirona Dental Systems) käyttöönotto vuonna 2004 ja sen mukana tulleet ohjelmistopäivitykset ja kirjastot tulivat yhdeksi ensimmäisestä tietokonemallista, joka esitteli virtuaalisen mallin tarkasti ja ottaa huomioon vastakkaisen (antagonistisen) hampaiden oklusaalisen vaikutuksen . Se vie olennaisesti monimutkaisen okkulaarijärjestelmän ja sen parametrit, tiivistää informaation, näyttää sen intuitiivisessa muodossa (joka mahdollistaa jokaiselle, jolla on perustiedot hampaiden anatomiasta ja tukkeutumisesta tehdä muutoksia suunnitteluun), ja lähettää sen sitten automaattiseen jyrsintään yksikkö. Hammaslaboratorioissa inLab-järjestelmän käyttöönotto automatisoi tehokkaasti joitakin mekaanisempia ja työvoimavaltaisempia menetelmiä (esim. Vahaaminen, investointi, palaminen, valu ja / tai puristaminen), jotka osallistuivat hammaskehityksen perinteiseen valmistukseen. laboratorioteknikko pystyy luomaan toiminnallisia hammashoitotöitä johdonmukaisella ja tarkalla menetelmällä.

Kuten kaikissa tavanomaisissa laboratorioissa määritellyissä korjausprosesseissa, CAD / CAM-menettely alkaa tavanomaisilla vaiheilla: lääkäri valmistelee tapauksen asianmukaisten valmisteluohjeiden mukaisesti, ottaa näyttökertoja asiasta ja lähettää nämä ja muut kriittiset viestintänäkökohdat laboratorioon . Kun laboratorio vastaanottaa kaikki hammaslääkäriltä saadut materiaalit, vaikutelma kaadetaan, mallit asennetaan ja muotit leikataan. Bite-rekisteröinti tehdään asennetuilla malleilla ja sitä käytetään seuraavassa vaiheessa. Tällä hetkellä menettely siirtyy skannaukseen ja valmistukseen käytettävän atk-tekniikan alueelle.

Vaikka tämä sovellus tarjoaa monia etuja hammaslääkärin ja teknikon tiimille, se vaatii silti intraoraalisen vaikutelman tekemistä käyttäen tavanomaisia tekniikoita ja lähettämällä nämä vaikutukset laboratorioon valmistelun ja vastakkaisten mallien luomiseksi.